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天津市红十字会

发布日期:2021-09-29 13:48   来源:未知   阅读:

  天津市红十字会 现场判断与处置总原则 ? 1.确定现场环境安全 ? 2.迅速判断病情 ? 简短询问病史,发病情况 ? 利用现场可能采取的手段,利用您 所掌握的技能迅速检查病人,根据 病人表现判断病情 2 恢复体位 5 学会检测体温、脉搏、呼吸、血压 ?检测体温:腋测法最常用。现将腋窝汗液擦干,然后将体温表的汞柱甩 到36℃以下,将水银端放在患者腋窝深处加紧,5分钟后读数, ?正常值:36-37℃. ?检测脉搏:正常成人60-100次/min,儿童(1-8岁)80-120次/min,婴儿: 120-140次/min。触摸位置:颈动脉、桡动脉、肱动脉。 ?检查呼吸:正常成人16-20次/min,儿童20-30次/min婴儿:36-40次/min, 观察呼吸规律、是否费力,呼吸困难时口唇和皮肤会出现青紫 ?检查血压:检查前休息5-10分钟,坐位或仰卧肘部和血压计与心脏在同 一水平。正常成人收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,收缩 压与舒张压之差30-40mmHg. 6 一、 急诊症状鉴别 1、意识障碍 2、晕厥 3、休克 4、过度呼吸 5、抽搐 6、发热 7、呼吸困难 8、过敏 一、意识障碍 意识障碍 —是指病人对周围的事物反应迟 钝、意识模糊或完全无反应、丧 失知觉。 —意识障碍又是病情危重的表现 .原因是高级神经受到严重抑制 。 分类 一种以兴奋性降低为特点: ? 表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷; 另一种是以兴奋性增高为特点: ? 表现为高级中枢急性活动失调的状态,包括意识 模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱 等。 9 判断 ? 1.通过语言、提问 ? 2.感官刺激:呼喊、摇晃患者手臂, 刺激患者皮肤 ? 角膜反射(棉条) 3.神经反射 压眶反射(手指压病人眼眶) 瞳孔对光反射(手电照) 10 惊厥 晕厥 昏迷 醒状昏迷 谵妄 昏睡 嗜睡 意识 障碍 木僵 癔病性抑制 意识模糊 癫痫 常见的意识障碍类型 11 意识障碍起病形式 ? 急性起病:急性脑意外、颅脑外伤、 急性中毒、触电、溺水等。 ? 亚急性起病:尿毒症、肝性脑病、 病毒性脑炎及脑膜炎。糖尿病高渗 性昏迷等。 ? 一过性发作:短暂性脑缺血、阿斯 综合征。 现场处理原则 ? 1.辨识病人严重情况,及时呼救。 ? 2.保持气道通畅。要解开病人衣领、腰带及其它妨碍病人呼 吸的衣物、饰物。有条件的給予吸氧。 ? 3.采取正确体位,昏迷时,应将头侧位,便于分泌物外流, 并用纱布将下坠的舌头拉出,及时清理呕吐物及分泌物。禁 止向病人口中喂水或喂药及食物。 ? 4.伴陪病人,防止二次伤害。有呼吸心跳的将患者置为恢复 体位,注意保暖。 ? 5.及时送往医院,途中注意观察生命体征。 二、晕厥 【定义】 就是短暂的意识丧失,只是由于供应大脑的 血液突然减少所致。晕厥前可有突然头晕眼花、 浑身无力、面色苍白、出虚汗、但也可能没有 先兆、突然晕倒在地。个别晕胶可出现四肢阵 挛性抽掐,瞳孔散大,流涎等。其特点为发病 迅速,发作时间短暂,大多数意识丧失时间不 超过30秒。 突然晕厥的原因 1.血管反射性晕厥 :多见于年轻体弱女性,因情绪紧张、 悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过 久、看见出血等。此类最常见,由外周血管突然扩张 而造成血压急剧下降所致, 2.直立性低血压性晕厥: 由蹲、卧位而直立时,因重力 吸引而使大约300~800毫升血液滞留于下肢导致晕 厥。 3.低血糖性晕厥 由于低血糖引起,有饥饿、软弱、大汗 等前驱症状。 ? 4.过度换气性晕厥:主要归因于呼吸性碱中毒; 低碳酸血症诱发的血管收缩使脑血流减少.如癔 症所致的过度换气。 ? 5.吞咽性晕厥 通常是有食管疾病的的人在吞咽 冷、硬、酸、苦、咸、辣食物由于血管迷走反 射机制所导致的心动过缓和血管扩张而产生。 ? 6.咳嗽性晕厥 连续剧烈咳嗽、大笑、哭泣时产 生的晕厥。 现场处理原则 ? 1.立即让病人蹲下或坐下,以免摔伤。 ? 2、如果患者有呼吸心跳,让其平卧,头部稍低,脚抬高, 同时松解衣扣,改善脑部的血液供应。 ? 3、打开门窗,保持呼吸道通畅。 ? 4、如果患者不清醒,并出现下列症状:大汗淋漓,头晕 头痛,口唇青紫或苍白,心率慢或不齐,血压低或高于平 常水平,应尽快呼叫120,送医院检查原因。 ? 5.如病人呕吐,将患者头偏向一侧,以免呕吐物吸入气 管。 ? 6.对意识障碍者,不要口服任何食物、药物及饮料、水等。 三、休克 ? 休克是指:有效血循环量不足的一种情况,造成 组织与器官血液灌注不足导致组织缺氧而坏死。 ? 可以由多种原因引起,如急性心肌梗死、感染、 大出血·、大面积烧伤、开放性骨折、严重腹泻、 药物过敏等。 ? 发生休克时,血压低于正常值,(血压小于 90/60mmHg),面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅而 急促,脉快而微弱,焦躁不安、嗜睡直至昏迷。 ? 休克能导致脑和身体重要器官缺氧,会危急生命, 要采取以下措施: 18 现场处理原则 ? 1.呼叫救护车,检查患者呼吸、脉搏。有外伤出血者,立 即止血。 ? 2、让患者躺下,下肢抬高过胸,增加脑部供血,有条件 吸氧。 ? 3.如患者呼吸困难,将患者头和肩垫高,利于呼吸。 ? 4.注意保暖;有高热的感染性休克者使用适当方法降温。 ? 5、注意监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤等,直到救 护车赶到现场。 提示:对神志不清者不要给水或其它任何食物。 19 四、过度呼吸 定义:过度呼吸症候群/过度换气症候群 (Hyperventilation syndrome),是急性焦虑引起的 生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、出 汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断 从肺里排出,动脉血中二氧化碳的分压也随之降低,使 血中pH值上升,造成呼吸性碱中毒,碱中毒时血中钙 离子的游离度减低,严重者导致肌肉细胞兴奋性增强 引起手足抽搐。 现场处理原则 ? 1.安慰患者,使其全身放松 ? 2.让患者闭口呼吸,减慢呼吸频率。 ? 3. 可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以 增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出 和丧失。 ? 4.使用暗示疗法 五、抽搐 ? 抽搐是不随意运动的表现,是神经-肌 肉疾病的病理现象,表现为肌肉的不自 觉的收缩的症状。 ? 高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等 都可引起抽搐,这属全身性的。还有局 部性的如腓肠肌(俗称小腿肚子)痉挛 ,常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧 烈扭拧引起,往往在躺下或睡觉时出现 。 临床表现 ?1、全身强直性抽风:全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓 反张(头后仰,全身向后弯呈弓形),双眼上翻或凝视,神 志不清。 ?2、局限性抽风:仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或 面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤、眨 眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒 钟或数分钟,严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30 分钟以上者称惊厥的持续状态。 ?3、高热惊厥:主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。 高热惊厥发作为时短暂,抽后神志恢复快,多发生在发热的 早期,在一次患病发热中,常只发作一次抽风,可以排除脑 内疾病及其它严重病疾,且热退后一周作脑电图正常。 保护患者措施如下 ? 1.不要硬搬、硬压患者的肢体,以防骨折和脱臼。 ? 2、迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。 ? 3、尽量取出假牙,宽松患者衣服。要保护好舌头,将缠 有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间,以免咬伤舌头。 ? 4.缓解后,患者转为昏睡,应将患者摆放成侧卧位,头后 仰,保持呼吸道通畅,方便分泌物排出。 ? 5、如果不能确定患者为癫痫发作,请拨打120.到医院明 确诊断。 24 现场处理原则 ?1、腓肠肌突然觉得疼痛、抽筋时,要马上捉紧拇趾,慢慢 地伸直腿部,待疼痛消失时进行按摩。 ?2、游泳时抽筋的处理:手指、手掌抽筋:将手握成拳头, 然后用力张开,又迅速握拳,如此反复进行,并用力向手背 侧摆动手掌。上臂抽筋:将手握成拳头并尽量屈肘,然后再 用力伸开,如此反复进行。小腿或脚趾抽筋:用抽筋小腿对 侧的手,握住抽筋腿的脚趾,用力向上拉,同时用同侧的手 掌压在抽筋小腿的膝盖上,帮助小腿伸直。大腿抽筋:弯曲 抽筋的大腿,与身体成直角,并弯屈膝关节,然后用两手抱 着小腿,用力使它贴在大腿上,并做震荡动作,随即向前伸 直,如此反复进行。 ?3、如果半夜出现腓肠肌抽筋时,可以利用墙壁压挡脚趾, 将腿部用力伸直,直到疼痛、抽筋缓解,然后进行按摩。 25 六、发烧-处置 ? 当腋下体温超过37.5℃时,就是发烧了。 ? 多数情况下,发烧是机体与侵入体内的病原体作斗争的表 现,一般不必积极降温。 ? 当发烧不超过38.5℃时,不需要马上吃退烧药。 ? 采取以下方法降温:降低环境温度、适当脱去部分衣服; 多喝水、多排尿;温水擦浴;用冷湿毛巾或冰袋放在前额、 腋窝、腹股沟处冷敷。每3-5分钟更换一次。 ? 如体温超过38.5℃用一般方法不能降温,要用退烧药。 ? 婴幼儿高热惊厥采取以下保护措施:解开患儿衣扣,以免 影响呼吸,将患儿头外向一侧,便于呕吐物排出。冷敷降 温,快速送往医院。 26 七、呼吸困难 ? 概述:呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能 不全的重要表现,病人主观上感到空气不 足、客观上表现为呼吸费力,重则出现 鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸,并可有呼 吸频率、深度与节律的改变。 ? 突然发生的呼吸困难,多数是由于急性 外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性 气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗 塞等。 现场处理原则 ? 病人半卧位或坐位,下肢悬垂于床边,可以减少 回流至心脏的血液量,可暂时减轻心脏的负担; ? 氧气吸入,可以缓解呼吸困难,尽快拨打120! ? 保持呼吸道通畅,(紧急需要时可做气管切开) ? 痰液增多时应注意吸痰; ? 有支气管痉挛现象时给予万托林气管喷雾剂喘定 、舒喘灵等药物; ? 呼吸衰竭病人可给予中枢兴奋药,如安钠咖、洛 贝林、可拉明等; ? 必要时给予辅助呼吸。 八、过敏 ?1、触到过敏源之后皮疹最为常见,发生在手、 足、脸部,口周的红斑,皮疹、瘙痒、或水肿。 并可能出现呼吸变浅(呼吸困难)。有可能出 现呕吐、腹泻。 ?2、常见的过敏源有:花粉、蚊虫叮咬、一些 食物、药品等。 ?3、如有人发生过敏反应,立即拨打120 如(出现呼吸困难去,休克、精神异常)并带 有注射器,请帮他们用药。 ?4、等候救护车,继续观察,并安慰患者。 二、 常见急症 1、心绞痛、 2、心肌梗塞 3、脑意外 4、糖尿病 5、支气管哮喘 一、心绞痛 ? 心绞痛是冠心病的一种常见类型,是一时性心 脏供血不足引起。心绞痛是由于向心脏供血的 冠状动脉变狭窄或发生痉挛,引起心肌缺血而 至疼痛。 ? 心绞痛发作时会突然出现胸闷、气短、胸骨后 疼痛、有压迫、发闷、紧缩感,有时有烧灼感、 有时放射到左肩、左臂内侧或达手指、下颌、 颈部等处,多在从事较重体力劳动时发生,一 般休息或服3-5分钟能缓解。 31 现场处理原则 静卧、呼救、服药 ? (独自在家时,打开房门,便于救护人员进入) ? 1.就地采取坐位、半卧或卧位休息,切勿活动。宽松衣服, 畅通气道,有条件吸氧。 ? 2.舌下含服1片,在血压不低于平时的前提下,此 药1-2分钟起效,半小时后作用消失。(90%的患者服硝酸 甘油有效,血压低者,不能服咸酸甘油)。 ? 3、疼痛缓解后,休息一段时间在活动。如疼痛不缓解,超 过5分钟立即拨打120。 ? 4.如病人突然倒地,意识丧失,面部四肢抽搐,脸色难看, 说明可能发生心脏骤停,要立即实行心肺复苏。 32 二、急性心肌梗死 ? 急性心肌梗死是由于:冠状动脉严重阻塞或痉挛,是相应 的心肌严重而持久地急性缺血而至。 ? 急性心肌梗死的患者可有心绞痛的病史,但也可以从来没 有类似症状。 ? 先兆表现:近期心绞痛发作频繁,持续时间延长,服硝酸 甘油效果不如从前,伴有恶心呕吐等。黄道仙玄机论坛, ? 心肌梗死发作时:疼痛部位、性质与心绞痛相同但更剧烈, 持续时间长,有频死感,同时面色苍白、出汗、烦躁、恐 惧、恶心、呕吐等症状。 33 现场处理原则 ? 立刻让患者就地休息,采取和心绞痛 相同的措施,尽快叫救护车。 ? 密切观察患者呼吸、脉搏和意识的状 况。 ? 患者自己不动,尽快在医护人员监护 下送有抢救条件的医院。 34 三、脑血管意外 包括两种情况: ? 脑梗死:脑血管被阻塞,使局部脑组织缺血 ? 脑出血:脑血管破裂 ? 这两种情况症状相似,紧急处理方法也一样。 患有高血压、心脏病、糖尿病的患者,突然头晕、头 痛或晕倒然后出现口眼歪斜、流口水、说话含糊不清 或呕吐、一侧肢体瘫痪等症状,很可能是中风,立即 采取以下措施。 35 现场处理原则 ? 1.不要摇晃患者,尽量就按少患者移动。必须搬 动时动作要轻柔,尤其要注意固定头部,尽快呼 叫120。 ? 2.宽松患者衣服,如患者清醒让患者半卧或平卧。 ? 3.如患者意识丧失,让其侧卧,头稍后仰,以保 持呼吸道通畅。取出患者假牙,及时清理口腔内 的呕吐物。以防吸入肺中。 ? 4.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化,不要 给患者喂水喂药。 注意事项 ? 1.急性脑血管病及时转送医院十分重要。以便在发病后有 效时间窗内行溶栓等治疗。 ? 2.基层医院无CT检查条件,难以区分脑卒中的具体类型, 应及时转送24小时有神经科大夫应诊的医院 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定,在不能具体确 定病情性质时不宜贸然使用止血药或扩血管药。 ? 4.院外无法确定脑卒种类型,不要自行服用降压药。高度 怀疑缺血性卒中者血压保持在200/90mmHg(以下即可, 不宜使血压降至更低,以免影响脑循环 。 37 四、糖尿病 糖尿病是影响血糖的一种疾病。 通常人体能自动维持理想的血糖水平。 但糖尿病患者不能自动维持血糖平衡, 需要借助节食、服药或注射胰岛素来降 低血糖。 有时糖尿病患者会出现糖尿病急症,需 要急救处理。 38 糖尿病急症的表现 常见的症状有: ? 饥饿感、 ? 抽搐、 ? 皮肤湿冷、 ?大汗、 ?嗜睡或意识不清、 ?乏力或晕厥、 ?突然意识丧失等。 导致糖尿病急症发作的因素 ? 患者血糖水平过低(低糖血症)或过 高(高糖血症)均可导致发作。 ? 它们的临床表现相似:意识或情绪的 改变、 呼吸、脉搏加快、头晕或晕厥。 如果不治疗,糖尿病急症可以导致昏 迷和死亡。 ? 当患者呼吸加快,面色苍白,全身冷 汗或开始出现意识模糊,请马上呼叫 救护车。 现场处理原则 ? 1、尽可能判断糖尿病急症是由低血糖或高血糖引 起,有条件的急救员应该测试其血糖水平。 ? 2、通常糖尿病患者会意识到自己需要进食糖分, 还是需要注射胰岛素,帮助他们实施相应的治疗。 ? 3、对于有意识、尚能吞咽的患者,如果实在无法 判断急症是否因为低或高血糖症引起,都必须鼓 励他们进食甜食或含糖饮料。(尽管部分糖尿病 急症发作者血糖水平很高,但其根本原因是胰岛 素缺乏造成的,故补糖不会造成严重后果)。 ? 4、症状不缓解的立即呼救拨打120。 ? 5.对低血糖患者,不可仅给一次糖后即 认为病人情况好转,不再就医。 ? 6、对于昏迷的患者,不要贸然采取措 施,保持患者安静卧位、呼吸道通畅,等待 医务人员到来。 五、支气管哮喘 是一种过敏性疾病。多在初春、深秋、及气 温变化明显时发病,也可因患者接触性过敏 (花、粉尘、药物、尘土等)引起。 哮喘发作时:常会流鼻涕、咳嗽、继而声音 嘶哑,咳嗽时发出空空声,吸气费力,有吹 哨样哮鸣音,患者口唇青紫,烦躁不安。 缓解的方法: 43 现场处理原则 1.开窗换气,保持空气清新,及时脱离致敏原。 2.让患者坐舒适不要躺下,解开衣扣,帮助患者使用气喘喷雾剂。 3.安慰患者,克服恐惧心理,能减轻症状。 4.吸氧(若有条件) 5.若呼吸困难未能缓解,尽快呼叫救护车送医院治疗。 6.心跳、呼吸骤停者即刻于以心肺复苏。 预防哮喘发作方法: 保暖,少感冒。特别在天气忽冷忽热时候。 室内空气不要过干燥,也不要过于潮湿。 尽量避免接触过敏原,和不洁空气。 锻炼身体,增强体质和防寒能力。 44 三、 急性中毒 1、酒精中毒 2、吞下毒物 3、CO中毒 4、亚硝酸盐中毒 5、皮肤接触中毒 1、酒精中毒 ? 急性酒精中毒:是指人因饮酒过 量而使中枢神经系统被抑制。 ? 轻者头晕、语无伦次、行走不稳。 ? 重者呕吐昏睡、昏迷甚至因呼吸 肌麻痹而死亡。 现场处理原则 ? 轻度醉酒者:多喝温开水、果汁、食醋、糖茶水 等,使酒 精迅速随尿排出,减轻症状。 ? 重度醉酒者:首先要催吐,迅速减少体内酒精的 吸收。出现烦躁、抽搐、呼吸微弱,及时呼叫救 护车,送往医院救治。如呼吸心跳停止,现场立 即做心肺复苏抢救。 ? 昏迷者:摆成侧卧位,保持呼吸道通畅,便于呕 吐物排出。 ? 对于醉酒者千万不要让其单独睡觉,以免发生窒息无人呼 救。 2、吞下毒物现场救治 ? 了解患者吃了什么东西、什么时候吃的,吃了 多少?保留吃剩食品、留取呕吐物、注意观察 旁边的空瓶子,并带到医院,协助诊断。 ? 如果行为异常,意识丧失、呼吸困难、或者疑 为自杀行为,立即拨打120。 ? 患者中毒早期可催吐,减少毒素吸收。喝淡盐水 或糖盐水,补充丢失的电解质,昏迷者禁止催吐。 ? 无意识有自主呼吸的、头后仰打开气道。观察 呼吸、脉搏。尽快拨打120或请他人帮忙。 ? 无意识无呼吸,尽快做心肺复苏。(只对有资 质的救护员) 3、CO中毒的表现 ?1、轻度:头晕头痛,眼花耳鸣,心慌乏力,恶心呕吐。 只要吸入新鲜空气,症状可消失。 ?2、重者:嗜睡,呼之有反应。面色潮红或皮肤粘膜 樱桃红色、呼吸脉搏浅快,吸入新鲜空气后,多在数 小时内清醒。也有遇风吸入新鲜空气即发生一过 性昏厥者。 ?3、垂危者:意识不清,面唇紫绀,呼吸困难,四肢冰 凉,脉律不齐,血压下降,肢体瘫痪,甚至心跳呼吸停 止,但面色仍可呈潮红或皮肤呈樱桃红色。 现场处理原则 ? 1.迅速移至通风处,呼吸新鲜空气。有条件者应 给予吸氧治疗,并注意保暖。 ? 2.清醒者询问有无晕厥史,有晕厥者送医院治 疗。有条件者均应到医院接受检查及治疗 ? 3.昏迷不醒者立即手掐人中穴,同时呼救并转送 有高压氧舱或光量子治疗的医院。 ? 4.心跳呼吸微弱或已停止者,立即口对口人工呼 吸,胸外按压,同时迅速转院抢救。 ? 5.切记不要轻易放弃抢救,中毒严重及有昏迷史 者清醒后也一定要送医院接受高压氧或光量子 治疗,以免发生严重后遗症,出现脑功能障碍。 4、亚硝酸盐中毒 ?亚硝酸盐俗称工业用盐,可用于染料 生产和某些有机合成金属表面处理等 工业,有的建筑工地在冬天施工的时 候也用来做防冷剂。在食品生产中亦 用作食品着色剂和防腐剂。 在毫无觉察的情况下食用的原因 主要有以下几个方面: ?1、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜。 ?2、刚腌不久的蔬菜含有大量的亚硝酸盐。 ?3、当用含有较多硝酸盐的饮用水煮粥或食物后, 再用不洁的器皿放置过夜后。 ?4、食用蔬菜过多时,大量硝酸盐进入肠道,若肠 道消化功能不佳,则肠道内的细菌可将硝酸盐转化 为亚硝酸盐 ?5、腌肉或熟食制品加入过量的硝酸盐或亚硝酸盐。 ?6、误将亚硝酸盐当做食盐、面碱或白糖加入食品。 ?7、奶制品中含有枯草杆菌,可使硝酸盐还原为亚 硝酸盐。 ?亚硝酸盐的中毒机理:亚硝酸盐为强氧化剂,进 入人体后,可使血中低血红蛋白氧化成高铁血红蛋 白,使其失去运氧能力,致使组织缺氧,出现青紫 而中毒。 ?亚硝酸盐中毒的临床表现 一般潜伏期为1-3小时,严重者15分钟之内就可发 病。表现头疼、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 指甲及皮肤紫绀等,严重者意识丧失、烦燥不安、 昏迷、呼吸衰竭、死亡。医学上叫做肠原性青紫症。 现场处理原则 解毒特效药是亚甲兰(美兰),1%溶液注射或口服。 一般中毒较浅者不用治疗,毒素可随体液排出体外。 中毒较深者需采取洗胃、灌肠、催吐、输氧等措施, 大剂量口服维生素C。美兰注射。待危险期过后需做如 下调理: 1、补充液体,尤其是开水。 2、补充因上吐下泻所流失的电解质(如钾钠)及葡萄糖。 3、避免使用制酸剂。 氢氧化铝、次碳酸铋、胃舒平、胃 必治、斯达舒、盖胃平等 4、先别止泻,让体内毒素排出后再向医生咨询 5、毋须催吐。 6、饮食要清淡,先食用容易消化的食物,避免容易刺激胃 的食品。 5、皮肤接触中毒现场处置 ?农药、洗漆水、植物(夹竹桃及漆树) ?表现:皮肤红肿、痒、发热、水泡。局部疼 痛、麻痹、严重者可能会出现全身过敏反应, 如:哮喘或休克。 ?现场处置: 1、迅速脱离中毒现场,脱去污染衣服、鞋帽等。 2、大量清水冲洗全身、头发。 3、观察生命体征。 4、即刻送往医院。 四、 环境伤害 1、动物咬伤 6、中暑 2、蜂蛰伤 7、扭伤 3、烧烫伤 8、鼻出血止血方法 4、电流对人体伤害 9、异物伤害 5、溺水 10、强酸、强碱烧伤 1、动物咬伤的急救 1、不要试图阻拦扑捉要过人的动物。 2、伤口大量出血,动物可能患狂犬病,立即拨打 120.若未及时给予任何处理,狂犬病可能致命。 3、如果出血严重,首先止血治疗,不要清洗伤口。 (应在医疗机构清洗) 4、如出血少,先用肥皂水清洗。在用自来水冲洗。 止血后使用抗生素软膏涂抹并包扎伤口。 注意: 家养和野生动物咬伤,都可能造成感染和软组织 损伤,均可能携带并传播狂犬病毒。 狂犬病治疗:通过多次注射狂犬疫苗,建立免疫 力,以预防感染狂犬病毒感染。 动物狂犬病表现:可能流口水,部分肢体瘫痪, 易激惹或行为怪异。 注意! 家养和野生动物咬伤,都可能造成感 染和软组织损伤,均可能携带并传播 狂犬病毒。 狂犬病治疗:通过多次注射狂犬疫苗, 建立免疫力,以预防感染狂犬病毒感 染。 动物狂犬病表现:可能流口水,部分 肢体瘫痪,易激惹或行为怪异。如果 不能确定咬人动物是否患狂犬病,应 立即将患者送往医疗机构救治。 2、蜂蛰伤的急救 ? 1、检查被叮咬的部位是否红肿、出血。 ? 2、用硬卡片将昆虫刮除。 ? 3、或用镊子把昆虫拔出,确保完整去 除,避免挤压毒液囊。 ? 4、用肥皂水清洗伤口,辅料包扎,用 冰块、冰袋冷敷。 ? 5、如出现皮疹、瘙痒、手、脚或面部 肿胀、甚至呼吸困难,拨打120. 3、烧烫伤 ?1、应立即用冷水冲或浸泡20-30分钟,降低局部 温度,减少创面的进一步损伤,减少疼痛。 ?2、如果需要去医院进一步处理,用保鲜膜或塑料 袋覆盖伤口。 ?3 、如衣服着火,要卧倒,用毯子不易燃烧的物 品将火熄灭或用水浇灭。不要让患者喊叫或奔跑。 ?4、不要撕去粘在身上的衣服、不要在患处涂抹香 油、酱油、牙膏。 ?5、不要用冰覆盖伤口上。 4、电流对人体伤害 电流对人体的伤害分为电击和电伤。 电击:(触电) 是指电流通过人体内部,破坏人的心脏、肺部及神经系 统、使人出现痉挛、呼吸窒息、心颤和心跳骤停等症状, 严重时会造成死亡; 电伤 : 是指电流的热效应、化学效应或机械效应对人体外部的 伤害,如电弧烤伤、烫伤、和电烙印等。 1、外损伤:进出口和通电路线上的组织烧伤,通常 有2个以上的创面。受伤皮肤表面可能较轻,但 深部损伤严重,常估计不足延误治疗。 2、内损伤:主要是心脏、血管、神经系统的损伤。 触电对人致命的伤害是呼吸、心跳骤停,因此心 脏除颤、心肺复苏是否及时有效,是抢救成功的 关键。 (一)迅速切断电源。 (二)救护人穿绝缘胶鞋,带橡皮手套。 (三)紧急呼救。 (四)心脏除颤。 (五)持续CPR(心肺复苏)。 (六)无菌敷料覆盖受伤部位。 (七)立即送医院。 注意! ? 1.神志清醒者,应使其就地躺平,暂时不要站立 或走动,严密观察。 ? 2.神志不清者,迅速移到通风干燥的地方仰卧, 确保气道通畅,禁止摇动伤员头部呼叫伤员,注 意观察有无呼吸、脉搏。 ? 3.若呼吸、心跳均停止,立即心肺复苏。并拨打 120,运送途中不可停止施救。 对于神志清醒者, 触电在人体表面留下的伤痕 面积可能不大,但对内脏可能有伤害,因而一定 要送医院观察。 5、11、溺溺水水 ? 不要跳进水里救人,除非你学过专业水上救生培训。 ? 1、救上岸后,立即清除其口、鼻腔内的水、泥及 污物,用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出 口外;解开衣扣以保持呼吸道通畅。 ? a.然后抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂倒 水。 ? b.者抱起伤员双腿,将其腹部放在急救者肩上, 快步奔跑使积水倒出。 ? c.急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上, 使其头部下垂,并用手平压背部进行倒水。 ? 2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸。先 吹两口气在做心脏按压30次。反复并有 节律地(30:2)进行,坚持这个循环直 到救援到达。 ? 3、当溺水者心跳、呼吸恢复后,可用干 毛巾摩擦全身,自四肢、躯干向心脏方向 摩擦,以促进血液循环。在进行现场急救 的同时,要迅速打120就近送医院救治。 6、中暑 人长时间受到烈日暴晒或在又热又湿的环境 里,身体虽然大量出汗,但不足以散热,就 会发生中暑。 表现皮肤苍白,心慌、恶心、呕吐等,如不 及时处理就会出现,高烧、抽搐、昏迷等严 重情况。 现场处理原则 ? 1.迅速把患者移到通风、阴凉地方坐下或躺下, 宽松衣服,安静休息。 ? 2.迅速降低患者体温,用冷水擦身。前额、腋 下、大腿根处用冷毛巾冷敷。 ? 3.给患者饮用加了糖的淡盐水或清凉饮料,补 充因大量出汗而丢失的盐和水分。。 ? 4.注意观察呼吸、脉搏,并尽快拨打120送往医 院。 ? 5.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏 7、拉伤扭伤 ? 1、平躺在床上休息.抬高患处,进行冷敷, 以减轻患处的肿胀。 ? 2、在患处垫上棉花,再用绷带将患处并节 捆绑起来固定、注意不要使绷带相得太紧, 不利于血液循环。 ? 3、如果患处有畸形或剧烈的疼痛,说明病 情不只限于扭伤,可能发生了骨折,这样应 马上送医院治疗。 ? 记住:休息、固定、冷敷、抬高伤肢。 8、鼻出血止血方法 1.坐下并松开围在颈项上的衣物 2.稍向前倾,任由鼻血从鼻腔流出,而非倒流往咽 喉 3.以口呼吸,紧捏鼻樑部份约五分钟 4.五分钟后若鼻腔止血,便可放松鼻樑,否则继续 紧捏鼻樑五分钟 5.鼻腔止血后,继续以口呼吸,四小时内不要擤鼻 子或尝试清除鼻腔内的血块。但若情况不受控 制,出现以下状况,应立即前往医院: *鼻血情况持续,并超过20分钟; *鼻子遭撞击受伤,出现移位、肿胀或变色 9、鱼刺卡喉的现场处置 1、应立即停止进食并尽量减少吞咽动作; 2、用手指或筷子刺激咽后壁诱发呕吐动作,以帮 助排除咽部异物。 3、若此法无效,救助者可令患者张大口腔,以手 电筒或台灯照亮口腔内部,用筷子或勺柄将舌 面稍用力向下压,同时让患者法“啊”声,即 可清析看到咽部的全部情况,若发现异物,可 用长镊子或筷子夹住异物,轻轻地拨出即可。 4、对于位置较深、探查拨出困难的异物,不要乱 捅乱拨,避免发生新的创伤,应立即去医院, 交由医生处置。 眼、鼻、耳异物的处理 1. 眼内异物: 严禁用手揉眼。张开上下眼睑用清水冲洗。 找异物,湿棉签轻擦涂。爆炸伤:用纱布 遮盖双眼,即刻送医院。 2、鼻内异物: 安抚小孩,留意儿童呼吸是否困难,送医 院、切勿擅自取出。 3、耳内异物: 可以滴入油类,以便昆虫浮出。 眼睛被炸伤 ? 特别注意千万不能用水冲。因为水容易使 鞭炮中的化学物质产生反应,造成眼部酸 碱烧伤; ? 也不能用手揉眼睛。 ? 正确的方法是用干净纱布将受伤的眼睛遮 住后,尽快去医院就诊。 ? 对眼睛局部肿胀、疼痛、无皮肤开放的伤 口,要用冷毛巾湿敷。 10强、酸强强酸碱强碱烧烧伤伤现的场现急场救处置 切勿: 用任何 物品来 中和。 食道烧伤 眼睛被化 学物品灼 伤 用大量清水 冲洗.脱去 污染衣物。 冲洗后:用 干净敷料覆 盖伤口。 口服蛋清, 牛奶,豆浆, 植物油,面 糊等。 把眼睛潜在清 水中睁开双眼 左右晃动。 在送往医院途 中:用矿泉水 瓶扎上针头冲 洗眼睛。 Thank you

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